Ancien logo du Réseau Osmose
DAC 92 sud Osmose,
Dispositif d’Appui à la Coordination
(DAC) du sud des Hauts-de-Seine.
LOGO Agence Régionale de Santé
les interventions du DAC 92 sud Osmose sont non payantes pour ses bénéficiaires (patients, aidants, professionnels).
Les DAC 2 missions Complémentaires
Missions du réseau

DAC 92 sud Osmose,
Dispositif d’Appui à la Coordination
(DAC) du sud des Hauts-de-Seine.

LOGO Agence Régionale de Santé
Le DAC 92 sud Osmose a été labellisé par l’Agence Régionale de Santé d’Ile-de-France en octobre 2020.
Financé par l’Assurance Maladie par l’intermédiaire de l’Agence Régionale de Santé d’Ile-de-France,
Logo ARS Blanc
les interventions du DAC 92 sud Osmose sont non payantes pour ses bénéficiaires (patients, aidants, professionnels).
Les DAC : 2 missions Complémentaires
Illustration des missions du réseau
Art. L. 6327-2 du code de la santé publique
Informer
Orienter
Accompagner
Animer
le territoire

Le DAC 92 sud Osmose a pour missions de :

Coordonner les parcours de santé des patients complexes, quel que soit leur âge et leur pathologie, soutenir leurs aidants et venir en appui à leurs intervenants référents :

  • Repérer/aider à repérer les patients complexes,
  • Participer à l’évaluation de la situation multidimensionnelle des patients,
  • Elaborer, en coopération avec les intervenants référents des patients, un  programme personnalisé de santé ; le réviser régulièrement,
  • Promouvoir la continuité des soins tout au long du parcours de santé des patients,
  • Prévenir les risques d’épuisement et de maltraitance des aidants,
  • Orienter les patients vers les ressources adaptées de proximité.

Promouvoir l’animation et l’intégration au sein du territoire :

  • Diffuser les référentiels de bonnes pratiques et les protocoles de soins validés,
  • Appuyer les initiatives ou proposer des actions innovantes d’amélioration des pratiques et des organisations territoriales,
  • Soutenir les actions ou proposer des actions de prévention et de promotion de la santé,
  • Aider à développer un guichet intégré réunissant les structures d’appui sanitaires, médico-sociales et sociales du territoire,
  • Partager l’information entre les acteurs du territoire,
  • Effectuer des retours d’information à la gouvernance territoriale.

Les spécificités du DAC 92 sud Osmose :

Le DAC 92 Sud Osmose peut être sollicité pour toute personne malade, quelle que soit sa pathologie et quel que soit son âge.

Compte-tenu de son historique, de ses expertises internes et des besoins de soutien des parcours complexes de santé, le DAC 92 sud Osmose est plus spécifiquement sollicité sur les expertises suivantes :

Expertises du réseau

Services rendus aux patients et à leurs proches

Le DAC 92 sud Osmose est missionné pour accompagner le parcours de santé complexe des personnes (et leurs proches), quelle que soit leur problématique de santé et leur âge :

  • être à l’écoute, conseiller et soutenir,
  • informer (sur la maladie, sur les traitements contre la douleur, sur les aides sociales existantes,…),
  • orienter (vers les professionnels et les structures de proximité adaptés aux besoins),
  • évaluer les besoins médico-psycho-sociaux (lors d'entretiens téléphoniques ou lors de rendez-vous à domicile, dans les locaux d’Osmose ou dans des lieux de proximité et d’accueil d’usagers),
  • déterminer un plan d'aide et de soutien adapté aux demandes et aux besoins (mise en place d'aides à domicile pour les actes de la vie quotidienne, prise de contact avec le médecin traitant pour discuter avec lui d'une éventuelle adaptation de traitement, concertation avec les services  permettant de bénéficier de droits sociaux  pour accéder aux soins,...),
  • proposer des soins de support (consultations avec un psychologue, consultations avec un diététicien, consultations avec une socio - esthéticienne, séances de relaxation sophrologie, coaching sportif d'activité physique adaptée, entretiens de fin de traitement),
  • favoriser la circulation de l'information entre les différents intervenants de la prise en charge (fluidification de la communication,  coordination des interventions, réduction des risques de ruptures dans la prise en charge),
  • aider en tant que tiers extérieur (assurer la médiation avec les intervenants, si nécessaire, analyser les situations avec un regard neuf,…).
illustration missions du réseau auprès des patients et proches

Services rendus aux professionnels et aux structures

Le DAC 92 sud Osmose est missionné pour soutenir les professionnels et structures médico-psycho-sociales travaillant dans le sud du département des Hauts-de-Seine et/ou accompagnant des personnes habitant ce territoire :

  • être à l’écoute, conseiller et soutenir,
  • apporter une expertise thématique ou technique (sur la maladie, sur l'adaptation des traitements contre la douleur, sur les aides sociales existantes, sur les aides au maintien à domicile, sur les protocoles et règles de bonnes pratiques, orienter vers les structures et acteurs adaptés aux besoins de vos patients,…),
  • aider dans l'évaluation  multidimensionnelle des patients (lors d'entretiens téléphoniques ou lors de visites au domicile, de rendez-vous dans nos locaux ou auprès de structures d’accueil des personnes),
  • déterminer un plan d'aide et de soutien adapté aux demandes et aux besoins des patients (mise en place d'aides à domicile pour les actes de la vie quotidienne, coordination avec les différents interlocuteurs du patient, adaptation de traitement,...),
  • favoriser la circulation de l'information entre les différents intervenants (fluidification de la communication, coordination des interventions, réduction des risques de ruptures de prise en charge),
  • aider en tant que tiers extérieur (assurer la médiation avec le patient, si nécessaire, se concerter avec les partenaires sur la situation du patient, réduire l'isolement de l’exercice professionnel),
  • proposer des formations, des groupes de travail et des accompagnements méthodologiques.
Missions du réseau auprès des professionnels

Plus d'information ? Contactez-nous au : 01 46 30 18 14 - DAC 92 sud OSMOSE - 4, rue des carnets - 92140 Clamart